他院で過去にポリープの指摘あり、今回切除希望で当院を受診されました。

右側結腸（向かって左側の下あたり）にみなれないガス像が観察されます。

腸管内のガスというよりは、嚢状にガスが貯留しているようにみえます。

この時点で腸管嚢腫状気腫（PCI）を疑いましたが、一応ポリープ切除の準備をし、大腸内視鏡検査を施行しました。

レントゲンの右側結腸に一致して、、、

ポリープではなく、多発する嚢胞状病変を認めました。ポリープはなく、観察のみで終了しました。

このPCIという病気は、比較的稀な疾患です。

嚢胞内には窒素などのガスが封じられているとされています。

原因は、

①特発性（基礎疾患なく、原因不明という意味です）と②基礎疾患に続発するもの　に大別されます。

②の基礎疾患は

・便秘により、内圧が腸管壁にかかり腸管壁に侵入するパターン

・薬剤（糖尿病薬のベイスン（αGI阻害薬）、抗コリン薬、向精神薬、ステロイド長期内服）による粘膜障害説

・肺疾患に由来するパターン

など多岐にわたります。

自験例では、過去に腹腔内ガスや門脈ガスを併発している症例もあります。

通常なら緊急手術の所見（消化管穿孔や消化管壊死を疑わなければいけない所見）ですが、このPCIによる所見の場合、腹部症状がない場合や検査データに異常がない場合は、経過観察とします。

今回の症例は、特発性です。

また隅々まで探しましたが、ポリープは見つからず、他院指摘のポリープは、このPCIであったと思われます。

仮に切除した場合・・・組織の脆弱性もあることから、消化管穿孔（緊急手術）が想定されます。

本疾患を念頭に置いた内視鏡診療が重要と思われます。