大腸の解剖学は若干の個人差があります。

年齢であったり、性別、下剤使用歴の有無により、大腸ヒダの深さが異なります。

ヒダが深い部位では、順方向観察で病変を見落とす可能性があります。

当院では、可能な限り前例で、上行結腸（ヒダが深い部位）の反転観察を行い、工夫しています（難しい操作になりますが）。

実際の症例を提示します。

下剤使用歴のない、中年女性、上行結腸にヒダ裏病変を見つけ、その場で一括切除した症例です。

①上行結腸で反転観察。

②イメージ図

③内視鏡的一括切除し、創部を医療用クリップで完全縫縮。

病理結果は、早期大腸癌の診断でした。

ヒダ裏に隠れた腫瘍は、見逃されると、数年後には内視鏡で切除困難となる症例も存在します。

ポリープ（良性腫瘍）から癌へ移行する前に、切除する必要があるということです。

”見逃さないようにする嗅覚”　”教科書には書いていないテクニック”　が重要となっていきます。